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内分泌MDT协作,为疑难重症患者准确诊断

文章来源: 浏览数:38 次 发布时间:2020/05/12                      

近日,内分泌学科克服疫情困难,牵头组织MDT会诊成功诊断了一例疑难病例,为患者解决了多年顽疾,同时开展多院区远程教学,获得很好的效果。

 

腰痛患者辗转多地求医,病因不明

患者2年前就有乏力、多饮、口干等症状,9月前出现双侧腰痛,往返于多家医院就诊,没有明确诊断,苦不堪言。4月前因腰痛加重至我院泌尿外科住院,多次查生化示低钾、低磷血症,中度贫血,代谢性酸中毒,骨密度提示重度骨质疏松,X光示多处骨折,后转至骨科治疗,予抗骨质疏松、镇痛、补钾等对症处理,症状好转后出院。出院后仍症状反复,辗转多个医院效果欠佳,后至内分泌科门诊就诊,拟“低钾查因:肾小管酸中毒、骨质疏松伴多处骨折”收入内分泌科治疗。

 

明确的诊断为治疗打下基础

主管医生林硕副主任医师、许雯主任认真复习病史资料,考虑肾小管酸中毒,但病因未明。科内组织病例讨论后,遂决定组织院内MDT,在与患者家属充分沟通后,于4月22日下午举行了MDT会诊。

会诊由内分泌科陈燕铭教授主持,会诊专家包括血液内科张祥忠副主任医师、肾内科叶增纯副主任医师、核医学科许杰华主任医师、风湿免疫科张艳丽主治医师及内分泌科医生团队,会诊专家们详细查看患者后,抽丝剥茧,各抒己见,从不同角度提出专业的诊疗意见,讨论结果最终考虑患者为多发性骨髓瘤合并转移可能性大,建议完善相关检查。

4月23日,患者骨髓细胞学检查及血清免疫球蛋白固定电泳结果回复,考虑多发性骨髓瘤诊断明确,转相关专科进一步治疗。本次MDT成功诊治了以严重范科尼综合征、骨质疏松为主要表现的罕见的多发性骨髓瘤合并转移这一疑难杂症,明确的诊断为治疗提供了可靠的前提。

 

MDT让疑难患者诊治获益

随着临床专科分类的细化,出现越来越多的专科和亚专科。不同专科的医生往往只熟悉自己的专业领域,对其他领域不了解,不利于疑难重症患者综合诊疗的需要。

MDT模式可最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间,制定最佳治疗手段,是疑难复杂病患者的福音。

在学科带头人曾龙驿教授及科主任陈燕铭教授的带领下,内分泌学科高度重视临床基本功训练,定期开展多学科MDT会诊,采用远程视频教学(天河、岭南、粤东院区均同时参与),提高受众面,同时规范疑难病的诊疗思路,为患者提供了精准、个体化、综合的诊治方案,积累了丰富的经验,大大提高了专科临床诊治水平,吸引海内外患者慕名就医就诊,取得良好的医疗效果,努力践行医者初心,为患者提供优质服务。


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